IX Международный форум “Инвестиции в человека”.
Медицинский конгресс “Здравоохранение Северного Кавказа”.
Доклад, Захаревский Э. В. “Система телекардиодиагностики “Валента”. Практический опыт внедрения и применения”

Мелентьев Андрей Владимирович, старший научный сотрудник терапевтического отделеня клиники, к.м.н.,

Серебряковым Павлом Валентиновичем, заведующий терапевтическим отделение клиники, д.м.н.

ФБУН Федеральный научный центр гигиены (ФНЦГ) им. Ф.Ф.Эрисмана. г. Москва

В настоящее время одной из актуальных задач медицины труда является изучение влияния производственных факторов рабочей среды на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний в связи с тем, что по распространенности и тяжести осложнений кардиоваскулярная патология занимает ведущее место среди причин ограничения трудоспособности, инвалидизации и смертности населения.

В связи с широким использованием различного типа виброинструментов на горнорудных и машиностроительных предприятиях одним из приоритетных неблагоприятных физических факторов рабочей среды является шумо-вибрационный фактор, оказывающий негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Целью настоящего исследования явилось изучение роли частотного анализа вариабельности сердечного ритма для определения состояния сердечно-сосудистой системы у рабочих, подвергающихся воздействию  шумо-вибрационного фактора.

Проведено обследование 216 рабочих горнодобывающей и машиностроительной промышленности. Все обследованные были мужского пола в возрасте от 25 до 62 лет, со стажем работы в условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов от 5 до 35 лет. В зависимости от условий труда было выделено две группы наблюдения: в 1 группу (114 человек) включены рабочие, контактирующие в процессе трудовой деятельности с виброгенерирующим оборудованием. В эту группы входили проходчики (32 человека – 28,1%), бурильщики (9 человек – 7,9%), машинисты экскаваторов (21 человек – 18,4%), слесари–сборщики (34 человека – 29,1%) и обрубщики (18 человек – 15,8%). Средний возраст в 1 группе составлял 52,1±7,1 лет. Стаж работы -  24,1±6,5 лет. Читать далее →

Мелентьев Андрей Владимирович, старший научный сотрудник терапевтического отделеня клиники, к.м.н.,

Серебряковым Павлом Валентиновичем, заведующий терапевтическим отделение клиники, д.м.н.

ФБУН Федеральный научный центр гигиены (ФНЦГ) им. Ф.Ф.Эрисмана. г. Москва  

Целью настоящего исследования явилось изучение временных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у лиц, работающий в неблагоприятных условиях труда. Читать далее →

Созонов А.В., Чередниченко А.М., Юровская Л.Н.

МБУ Детская городская клиническая больница №11, городской детский кардиологический центр;

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России. г. Екатеринбург

Введение

Дети с нарушениями сердечного ритма (НСР) занимают важное место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выраженные отклонения частоты сердечного ритма от нормативных показателей для каждого возраста являются предикторами многих патологических состояний, в том числе и внезапной сердечной смерти. В диагностике НСР основное место занимает суточное мониторирование ЭКГ (Холтер ЭКГ).  С момента появления этого метода обследования в клинической практике появилась возможность не только диагностировать непосредственное нарушение ритма, но и анализировать показатели, которые говорят о скрытых нарушениях ритма.  Технические параметры аппаратуры постоянно развиваются и все время появляются новые возможности обработки данных Холтера ЭКГ. Новые параметры требуют не только возможности их регистрации, но и оценки. Для адекватного определения таких показателей необходимо знать и понимать нормативные данные у детей. К таким показателям можно отнести – определение времени удлинения интервала QTc на Холтере ЭКГ. Интервал QТ, как известно, (отражает промежуток между началом деполяризации и завершением реполяризации миокарда желудочков) является одним из клинически важных параметров ЭКГ. Читать далее →

Никитина Н.М., Лобанова О.С.,  Ребров А.П.

ГБОУ ВПО Саратовской ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России

кафедра госпитальной терапии лечебного факультета  

Резюме

Причиной высокой сердечно-сосудистой летальности при ревматоидном артрите  является раннее развитие атеросклероза и артериальной гипертензии. Целью работы явилось изучение особенностей суточного профиля артериального давления у больных РА в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Суточное мониторирование АД проводилось у 46 больных ревматоидным артритом и 18 больных с эссенциальной гипертензией. По данным обследования 584 пациентов с ревматоидным артритом, артериальная гипертензия встречается при РА у 58,6 % больных, что существенно выше распространенности АГ в популяции. Суточный профиль АД у больных РА также  характеризуется повышением уровня систолического АД, увеличением числа сердечных сокращений и отсутствием адекватного снижения АД в ночные часы. Особенностью суточного профиля АД у больных РА является связь выявленных нарушений с высокой активностью заболевания.

Введение. Основной причиной смерти больных ревматоидным артритом (РА) является кардиоваскулярная патология (КВП), развивающаяся у них значительно раньше, чем в популяции. Причиной такой высокой сердечно-сосудистой летальности при РА, по мнению большинства специалистов, является раннее, ускоренное развитие атеросклеротического поражения сосудов и артериальной гипертонии (АГ) [1,2]. По данным исследования ЭПОХА, проведенного в 2003 году, распространенность АГ в России составляет 39,7% [3], а частота встречаемости АГ у больных РА по данным разных авторов – от 18 до 65% [4,5]. Современным высокоинформативным методом, дающим важную информацию для комплексной оценки клинического состояния и эффективности проводимой терапии больных с артериальной гипертензией, признано суточное мониторирование артериального давления (СМАД)[6]. Особенности показателей СМАД у больных РА изучены недостаточно. Читать далее →

Г.Л. Стронгин

Центральная клиническая больница гражданской авиации (ЦКБ ГА)

Влияние приема пищи и глюкозы на ЭКГ больных хроническими и скрытыми формами ИБС активно изучалось с двадцатых до шестидесятых годов прошлого века. Было показано, что прием 150 грамм глюкозы в 150 мл воды приводит у ряда больных к существенному снижению или инверсии зубцов Т, реже к депрессии ST. Делались попытки использовать пробу с глюкозой для выявления скрытой коронарной недостаточности у лиц летного состава. В дальнейшем появление и распространение велоэргометрических исследований вытеснило из клинической практики использование пробы с глюкозой для этих целей, так как патофизиологические механизмы связи изменений ЭКГ при физических нагрузках с недостаточностью коронарного кровотока достаточно понятны, а при пробе с глюкозой проблематичны. Накопленный опыт использования физических нагрузок позволил выработать международные стандарты методики их проведения и оценки. Читать далее →

Турецкая А.С.

ЦКБ гражданской авиации Мин транс РФ, г. Москва, Россия

Нарушения ритма сердца – одна из наиболее сложных проблем врачебно-летной экспертизы.

Это связано во первых с большой распространенностью этого синдрома даже у лиц не имеющих заболеваний сердца и в этом случае обычно они субъективно бессимптомны и имеют благоприятный прогноз. С другой стороны они несут в себе угрозу внезапных осложнений, которые в силу тяжелых субъктивных проявлений или гемодинамических нарушений могут привести к частичной или полной потери работоспособности в полете .

Распространенность нарушений ритма сердца у летного состава , зарегистрированных  на ЭКГ в покое- 1.5 -2%. В 89 % случаев это экстрасистолия .

При субмаксимальной физической нагрузке на велоэргометре частота выявления экстрасистолии увеличивается . Так, по данным Goldbarg(1985) единичная и частая желудочковая экстрасистолия (1-2 класс по Lown)  наблюдалась 21% водителей без заболеваний сердца, по данным Mc Henry  -у16 -25% . лиц с нормальным результатами коронароангиографии. B.Lown – у 7% здоровых лиц регистрировал редкие спаренные желудочковые экстрасистолы. Читать далее →

Т.В. Плужникова, Т.В. Жданова

ГУЗ Воронежская областная клиническая больница № 2

Цель исследования

Определение временной дисперсии интервала QT у пациентов с расстройством вегетативной нервной системы (ВНС) по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ). Оценивалась дисперсия интервала QTс (QTdc). Обследовано 120 больных от 17 до 40 лет, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа — имеющие расстройство ВНС с преобладанием ваготонии (n = 24), 2-я группа — имеющие расстройство ВНС по смешанному типу (n = 96). Из них также были выделены пациенты с аритмическим синдромом в виде частой желудочковой экстрасистолии (n = 5 и n = 22, соответственно).

Результаты представлены в таблице. Читать далее →

Г.М. Синькова, А.В. Синьков

ИГМУ, Иркутск, Россия

Аритмии сердца (АС) относятся к одной из самых распространенных форм нарушения сердечной деятельности. Общепризнанно основными этиологическими факторами аритмий являются заболевания сердца. Однако, в ряде случаев даже применение современных методов исследования не обнаруживает в сердце патологических изменений, что указывает на существование экстракардиальных аритмогенных факторов, среди которых значительное место занимают нейрогенные факторы.

Целью настоящего исследования явилось определение нарушений ЭКГ, распространенности и факторов риска (ФР) нарушений ритма и проводимости сердца (НРПС) у больных с заболеваниями нервной системы (ЗНС). Читать далее →